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乳腺癌如何使用激素療法?
時間:2012-06-20 10:09來源:www.zhengheyiju.cn 作者:烏魯木齊西北女子婦科醫院 點擊:次
乳腺的導管和小葉上皮受激素的影響而變化。在治療乳腺癌中激素的應用起重要作用,曾經應用許多方法調節激素平衡,例如卵巢切除、腎上腺切除,有時腦垂體切除,許多婦女對這些
乳腺癌如何使用激素療法?乳腺的導管和小葉上皮受激素的影響而變化。在治療乳腺癌中激素的應用起重要作用,曾經應用許多方法調節激素平衡,例如卵巢切除、腎上腺切除,有時腦垂體切除,許多婦女對這些處理方法有反應,而一部分無反應。那些有反應的病人,不僅疾病侵襲力減弱,而且一旦復發,通過應用其他激素治療,仍有比較高的反應。
后來人們發現腫瘤內雌激素受體和孕激素受體含量預示著腫瘤對這些激素的依賴性,在決定腫瘤行為和治療方面,測定這些受體很重要,根據受體蛋白含量將腫瘤劃分為陽性和陰性。受體陽性病人預后較好,生存期較長。
有2/3以上病人雌激素受體呈陽性,而孕激素受體陽性者只占40%-50%.絕經后婦女腫瘤受體陽性率比絕經前婦女高。大約一半受體陽性病人,尤其是老年、絕經后婦女,對激素治療反應好,可用三苯氧胺阻斷腫瘤細胞內激素的作用。該藥口服除偶爾引起面色潮紅外,幾乎沒有大的副作用。三苯氧胺用于輔助治療時至少應該使用2年,有證據說明使用更長時間時,效果更好(5年)。對于雌激素受體陽性的進展期乳癌,三苯氧胺也有效。
有時使用孕激素美可治( Megace)田雄激素氟羥甲睪酮,這兩種均在三苯氧胺治療失敗后使用。使用另一種制劑anastrozole ( Arimidex)有降低激素產生的作用,特別是用于轉移癌時。目前,促性腺素釋放激素同類物(如Lupron或Zoladex)在臨床上已用于絕經前婦女,能夠減少女性激素的產生。雌、孕激素受體貧乏的病人對激素治療反應差。因此這些病人通常不用以三苯氧胺為基礎的輔助治療,或不用于治療轉移性疾病。
由于開始治療后體內仍可能存在隱匿的癌細胞,因此患乳腺癌的婦女,在采用任何女性激素治療前,都必須同腫瘤專家討論其潛在危險性,這非常重要。三苯氧胺在一些特殊情況可以作為腫瘤治療的主要方法,例如,不能進行手術或拒絕手術的老年病人、禁忌手術和化療而雌激素受體陽性病人。在老年病人,特別是年齡超過80歲,三苯氧胺常能使腫瘤消退。除此之外三苯氧胺不能作為前期治療的主要措施。
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