這些患者中，親身經(jīng)歷過被性騷擾或性侵犯的人并不多，真正感覺到“性交疼痛”的幾乎沒有(因為陰莖根本沒有插入成功)。她們是被自己想象出來的“劇痛”嚇壞了，到了性恐懼的程度，從而導(dǎo)致外陰接觸到有進(jìn)入陰道口可能的物體時就會出現(xiàn)陰道痙攣，什么東西都無法插入。

　　以往陰道痙攣治療的經(jīng)典方法是用陰道擴(kuò)張器，進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療。這雖然是一個行之有效的行為治療方法，但是很多女性因為對陰道擴(kuò)張器的恐懼而根本無法接受治療；還有的在醫(yī)生面前可以完成陰道擴(kuò)張器的治療，但是面對丈夫還是無法完成陰道性交。這些情況說明了，簡單的行為脫敏是不能解決復(fù)雜的陰道痙攣問題的。因為有相當(dāng)一部分陰道痙攣癥患者的性觀念和性態(tài)度存在問題，“如果可以不通過性交或者經(jīng)陰道的操作讓我懷孕的話，這輩子我都可以不過性生活”，這是患者的原話。由此我們不難看出，“性交疼痛”是她們不想過性生活的意識層面找到的借口，真正的原因不是害怕疼，而是討厭性生活。這樣的女性幾乎沒有直接用手刺激陰部的自慰行為，白日夢從來沒有性幻想的內(nèi)容，但是性夢是存在的，而且在夢中可以感到陰道的收縮和潤滑。說明她們的性欲望被壓抑在潛意識里面，通過性夢的形式表達(dá)出來是她們可以接受的，因為她們覺得“這不是真的，在生活中她們依然是好女人，不是淫蕩的女人?！?/p>

　　因此，在陰道痙攣癥的治療中必須融入新的理念，即先從性觀念的糾正、性知識的教育、自我性感覺的開發(fā)開始。要通過心理治療把壓抑的性欲望疏導(dǎo)到意識層面，并讓患者自然接受；同時探索自己的裸體、陰部結(jié)構(gòu)、皮膚感覺、性敏感區(qū)，發(fā)現(xiàn)自己喜歡的撫摸方式，最后是采取兩腿分開的姿勢自慰達(dá)到高潮。當(dāng)女性自己這些準(zhǔn)備工作做好以后，要自己親自把這些知識和體會告訴伴侶，這個步驟必須重視。這是協(xié)調(diào)前戲的重要內(nèi)容，男性不懂得自己的伴侶的性感受，伴侶間沒有很好的性生活的溝通交流，即使性交成功了，以后的性生活也難有高質(zhì)量。

　　在這些功課都完成以后，陰道擴(kuò)張的系統(tǒng)脫敏治療就順理成章了。目前我已經(jīng)不用陰道擴(kuò)張器了，而首先讓患者用自己的手指嘗試放入陰道，如果患者比較依賴性較大、自己不夠自信的時候，我采用不同型號的按摩棒(性工具)在門診教會患者操作，然后讓她們把按摩棒回家完成家庭作業(yè)。病人的依從性大大增強(qiáng)，流失率明顯減少。從治療時的陰道容納到真正的夫妻生活，過度的也會順利的多。

　　（實習(xí)編輯：胡利娜）