尿瘺是指生殖道與泌尿道之間有異常通道，尿液自陰道排出，不能控制。多見于難產、產傷，手術損傷或腫瘤轉移及盆腔放療。
   
    一、臨床表現
   
    （一）漏尿：尿液不能控制地自陰道流出，其表現因瘺孔的部位與大小而不同。如較高位膀朧陰道瘺患者，尿量不多時在站立時可無漏尿，而平臥時出現漏尿；瘺孔極小且位置高者，在膀朧有一定充盈時才漏尿；瘺孔位置低直徑較大者，則完全無自主排尿，尿液均由陰道流出。
   
    （二）局部刺激、組織炎性增生及感染：尿液刺激及浸漬可引起外陰部痰癢和燒灼痛，外陰呈濕疹、丘疹樣皮炎等改變，繼發感染后疼痛明顯。
   
    （三）尿路感染：合并尿路感染有發熱、尿急、尿痛及腎區不適等癥狀，甚至可蔓延至輸尿管或腎臟，可有腰痛、腎區叩痛。
   
    二、體征：窺陰器檢查或經陰道指診檢查到陰道前壁上的瘦孔即可確診。痰孔小無法找到時，可用探針或金屬導尿管插人尿道，與陰道內手指配合來探查痰孔。也可讓患者膝胸臥位進行檢查。無法找到者可用以下輔助方法。
   
    三、輔助檢查
   
    （一）亞甲藍試驗：用導尿管經尿道向膀耽注人稀釋的消毒亞甲藍100~200ml,然后夾緊導尿管，擴開陰道進行檢查。見有藍色液體從陰道前壁小孔流出，為膀朧陰道瘦；自宮頸口流出者，為膀朧宮頸瘺或膀朧子宮瘩；如為清亮尿液，應考慮輸尿管陰道痰。
   
    （二）靛胭脂試驗：靜脈推注靛胭脂5ml,陰道內置干紗布觀察，約5~7min后可見藍色液體由瘺孔流出，本試驗用于亞甲藍試驗陰性，疑似為輸尿管陰道疹者。
   
    （三）膀朧鏡檢查：幫助了解瘩孔位置、數目、大小以及與輸尿管口與尿道內口的關系，還可同時了解膀朧內的情況，如有無炎癥、結石、憩室等。必要時行雙側輸卵管插管，以診斷輸尿管瘩。

    烏魯木齊西北女子婦科專家提醒：在尿路感染的發病率和復發率并未因新型高效抗菌素的不斷問世而降低的情況下，多飲水，勤排尿，注意休息，增加營養更為必要，是目前臨床上保證和提高療效不容忽視的醫囑。
 
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